隨著醫療和護理水平的發展，這種狀況有沒有可能被改進？泌尿科專家Chris Eden解釋說：“由于醫學領域的快速發展，到目前全科醫生工作中遇到的新事物，是在過去根本無法想象的。例如，我只能努力跟隨前列腺癌領域研究應用的進展，至于其它醫學領域，真的是‘心有余而力不足’。"

在這里，總結了一些國外的醫學專家，是如何在診斷時能夠準確定病因并給全科醫生提出的建議。

房顫和心率不齊

Bristol心臟研究所的心臟病專家Glyn Thomas說：“患者有房顫與心律不齊癥狀的，患上中風的風險更高；不僅如此，由此觸發的中風也更加致命。因此房顫患者應當使用抗凝劑如warfarin或dabigatran以防止血液凝結，因此降低中風的危險。然而，相反地，醫生卻常常給患者開出阿司匹林而避免使用warfarin一類的藥物，因為他們想要規避內部出血的風險。但事實上，這根本就是無稽之談，阿司匹林不僅帶有引發內部出血的相同風險，對患者的身體并無裨益，而且它沒有抗凝劑有效成分。Warfarin能夠使患者中風風險降低64%，而服用阿司匹林的房顫樣本患有中風的風險并沒有降低。但是他們引發出血的風險確實相同的。可惜很多醫生并不知道這一點。患者在服用Warfarin后確實需要仔細監測，這也許是很多醫生不愿意使用它的原因，但是主要原因還是他們擔心大出血。"

腹痛

胃腸病學家Peter Fairclough說：“我看到過很多樣本，由于上腹部疼痛，被醫生確診為胃炎——由于感染、酒精刺激和藥物治療，胃粘膜變紅腫和發炎。于是醫生建議他們去做胃鏡檢查。但事實上，這些樣本的癥狀都是膽結石引起的。膽囊位于肝臟和肋骨右側的上腹部，因此很容易與胃部混淆。超過40歲的人群中，有10%在受到膽結石的困擾，這一部分人即使選用內窺鏡檢查，在經歷了程序復雜的轉診和檢查之后，除了醫療成本增加，依然沒有檢查到任何的不正常。醫生在患者出現上腹疼痛的時候，應當考慮膽結石的可能性?？梢酝ㄟ^血液檢查或超聲進行確診。"

腹脹

克里斯蒂醫院的腫瘤科醫師和卵巢癌專家Gordon Jayson教授表示：“醫生們應當仔細傾聽50歲左右婦女關于腹痛和腹脹的自訴。很多時候會被簡單地認為是腸道易激綜合征。但這些癥狀也可能是卵巢癌。這兩種病zui關鍵的區別是，腸道易激綜合征的疼痛是時有時無的，而卵巢癌的疼痛會持續并加劇。如果是后者的話，醫生需要安排患者進行一個血液測試——測試由卵巢細胞分泌的化學物質CA125含量高低，盡管在良性條件下這種物質含量也可能增加。每年有三分之一的婦女被確診為卵巢癌，盡管卵巢癌是zui致命的癌癥之一，但是如果發現早，95%的病例是可以治愈的。但是醫生僅僅通過幾分鐘就做出診斷，很有可能做出腸道易激綜合征的確診。曾有一項研究發現，五分之四的醫生錯誤地認為女性卵巢癌早期沒有任何癥狀。"

偏頭痛

英國英國*學院的Andrew Dowson認為：“許多醫生很容易將偏頭痛誤診，因為他們覺得這種類型的頭痛有一些固定的癥狀——例如眼前出現黑點、火花、曲線等等。事實上，只有十分之一的患者會同時具有這些典型癥狀，而絕大多數患者沒有明顯的癥狀。醫生需要承認偏頭痛的其它主要癥狀，例如頭部局部疼痛、或對光、聲音敏感等。但問題是依照現在的治療方案給予樣本止痛藥，這對于他們的癥狀沒有什么大的改善。在英國，受到偏頭痛困擾的有六百萬人——超過哮喘、糖尿病和癲癇總和。但是很多樣本在癥狀產生多年以后依然沒有得到合適的診斷。"

濕疹

Bradford大學的皮膚科教授Andrew Wright說：“當樣本去診所治療像皮疹一樣的濕疹時，醫生通常迅速掃一眼患處，然后給出例如hydrocortisone的藥膏，來緩解癥狀。但是具體的用量，醫生很少會明確告訴患者，他們交給患者一管藥膏并告知他們兩周后若沒有改善再來復診。 于是樣本認為藥膏應當持續使用兩周，使濕疹變得更糟。如果醫生能夠直接告知患者要搞得使用方式而不是讓他們自己閱讀使用說明，可以更省事。此外，醫生也不應該隨意對濕疹開具乳劑，這對皮膚有非常大的損害，尤其是對兒童，因為它含有十二烷基硫酸鈉——一種洗滌劑。因此它破壞了皮膚，使濕疹更糟了。有一點非常令人擔憂，許多人仍將它作為保濕霜使用。"

鼻塞

East Kent醫院的耳、鼻、喉外科醫生Henry Sharpe說：“大約有520萬人在出現鼻塞癥狀時，被給予抗生素或鼻噴霧治療。但是鼻塞可以是很多疾病引起的——鼻息肉癌變、肥大、腫脹等。不幸的是，醫生很少再去檢查一下患者的鼻子。倘若不是細菌感染引發的鼻塞，抗生素是不會產生效果的，并且類固醇噴霧劑還會產生出血等副作用。因此，如果鼻塞持續4周還未愈，就應該考慮其它的病因。"

肩痛

肩部和上肢的外科醫生Tony Kochhar教授指出：“醫生在做診斷時，應該參考肩痛患者的超聲掃描和之前采用過的消炎藥或物理治療歷史。肩部的解剖結構非常復雜，因此一般的全科醫生很難辨別引發肩部疼痛的原因。如果有撕裂，而樣本被送去理療，只會導致撕裂更加嚴重。因此，如果一些通過小手術即可治愈的簡單傷害被誤診的話，很可能帶來不可逆轉的損害。一個超聲波足以找到問題的根源。"

喉嚨粘液

耳、鼻、喉外科醫生John Rubin說：“有很多粘液聚集在喉嚨或鼻后的患者，醫生會給他們做一些進一步的測驗?？墒聦嵣希赡苁且恍┖唵蔚脑蛩l的，例如胃酸倒流，會創造一個類似的感覺，因為回流產生的液體積聚在喉嚨。因此可以先試一線Gaviscon，防止胃酸回流到食道。

發炎、關節疼痛

Chelsfield Park醫院的風濕病學家Andrew Bamji表示：“有類風濕性關節炎的患者，會出現手、腳和手腕關節疼痛和腫脹等癥狀。如果疾病在四周內診斷，病情則不會被延誤而造成更大的痛苦和殘疾。因此醫生應當在疾病的早期就能發現它——清晨四肢腫脹僵硬和關節疼痛，而在水中時感到癥狀緩解。風濕性關節炎的一個因由——缺鐵性貧血，十有八九患者是處于這個原因。可不幸的是，醫生也許只會關注貧血，而忽視了有它引發的其它問題。"

腿腫

Lewisham醫院的血管外科醫生Eddie Chaloner認為：“腿腫患者被告知受到感染而注射抗生素，但這也許只是簡單的靜脈炎——靜脈形成。靜脈曲張常會出現這樣的癥狀，但是卻有可能給靜脈帶來傷害。通常它會自己慢慢消失，即使使用抗生素，也不會有任何作用。如果患者zui近沒有任何傷口或手術，感染是不太可能的原因。"

中年發福

泌尿科醫生Christopher Eden表示：“許多醫生建議40歲以上的超重男性進行膽固醇。但是他們忽略了身體質量指數超過25的中年男性患有前列腺癌的風險也在增加。所以醫生應該讓他們做一個前列腺特異性抗原測試。前列腺特異抗原（PSA）是正常前列腺細胞產生的蛋白，器水平增高可以作為前列腺癌的一個標志。"

聽力損失

耳鼻喉和甲狀腺外科醫生Myles Black說：“醫生在遇到突發性聽力喪失情況時，不能簡單地認為是感染或是感冒，需要立即治療以防止*性聽力損失。神經性聽力損失與普通感冒帶來的聽力損失的區別在于——前者聽力突然*喪失，通常是一只耳朵，也可能是兩只；而感冒，只是聽力下降。由感冒引起的神經性聽力損失，病毒或感染進入內耳，需要用類固醇立即治療。如果醫生沒有得到診斷感音神經性聽力損失足夠的培訓，患者可能會不必要地失去聽力。"